Fiche de réservation APASSI 2008

I - Partie concernant la famille et le séjour souhaité : Bénéficiaires du séjour
Parents

Enfants

Récapitulatif de la composition de la famille
Nombre d’adultes (y compris le chef de famille) Nombre d’enfants

Situation familiale : Mariés ou concubinage o Monoparentale o Seul(e) o
: Mental o Physique o Autre o Logement adapté o

Coefficient familial : ……………………. € (Cadre Réservé APASSI)
Année du dernier départ en vacances : ……………………

Choix du séjour  Mer o Montagne o Campagne o Périodes de disponibilité pour le départ en vacances Semaine N°…………………..
Voiture : Oui o Non o Offreur ……………………….
Restauration Pension complète o demi-pension o Sans o Destination …………………………….



Revenu Fiscal de Référence 2006 : …………………….. € Nombre de Parts Fiscales 

Nombre de Personnes vivant au foyer  Montant du Loyer ou Remboursement Prêt :…………….. €

Mode de Règlement : Chèque, Virement, Chèques vacances augmenté de 3% de frais de gestion, les chèques vacances doivent être adressés en recommandé avec une valeur déclarée(à compter du 1er mars 2008).

Le séjour doit être réglé dans son intégralité avant le départ, en cas d’annulation après acceptation APASSI, il n’y aura pas de remboursement.













II - Partie réservée à l'APASSI

* personne de l'organisme, accompagnant ou non, que les centres de séjour peuvent contacter en cas de difficultés sur place

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